心脏骤停导致医院外的大多数受害者死亡。 人工心肺机能帮忙吗?

犹他大学健康eCPR计划的一个团队为患者提供生命支持机制。 该大学的一个正在收集有关如何在医院外进行心脏骤停的人在被吸引之后的数据。 Scott Youngquist和Joseph Tonna 心脏骤停导致医院外的大多数受害者死亡。 人工心肺机能帮忙吗? 作者: 2019年2月28日,下午12:20 现实生活中的医疗剧院并没有那么引人注目:一位66岁的游客在巴黎的卢浮宫倒塌,在EugèneDelacroix的一幅画上。 驻扎在博物馆的消防队员进行了心肺复苏术。 然后,一个法国“移动重症监护室” - 高峰时段交通延迟,19分钟后到达 - 突然进入。围绕着雄伟的艺术品,医疗团队将患者连接到高科技生命支持系统:他的血液升被排出体外,注入氧气,然后抽回来。 几年前接受治疗的男子在抵达医院后24小时内死亡。 但试图拯救他的策略,称为体外心肺复苏术(ECPR),引起了医学界的兴奋 - 以及一些焦虑。 ECPR的机器已广泛用于支持心脏手术患者,有时还用于救助那些在医院心脏骤停的患者。 它还治疗因心脏或肺功能衰竭而死亡的婴儿和儿童。 (在儿科,它被称为体外膜氧合,或ECMO。) 现在,正在努力将ECPR应用于成年人,他们像巴黎的游客一样,在医院外遭受心脏骤停。 尽管巴黎已经在博物馆和地铁平台上部署了ECPR,但大多数城市将其限制在急诊室或导管室实验室。 “我们都非常希望它能够发挥作用,”宾夕法尼亚州匹兹堡大学的急诊医师Clifton Callaway说。 但他和其他人正在等待目前正在进行的临床试验的判决。 人们担心的是,ECPR救出的人可能会因为认知障碍而生活质量下降。 另一个问题是,需要广泛培训的技术,医护人员实践的改革以及每位患者实施数十或数十万美元的技术是否值得它所带来的任何好处。 尽管如此,医生仍希望更好地治疗心脏骤停,这可能是由动脉阻塞,药物过量,体温过低等原因造成的。 美国35万左右的成年人中,只有大约10%的人每年都会在医院外停止生存。 加拿大金斯敦女王大学的急诊医师史蒂文布鲁克斯说,心肺复苏的胸部按压提供了“充其量只有正常血液流量的25%”。 随着ECPR飙升至100%。 从20世纪80年代开始,日本是第一个发布ECPR在院外心脏骤停中的案例研究。 2015年,一名澳大利亚研究小组在复苏中写道,24名患者中有14名在医院内外发生心脏骤停并接受ECPR治疗和其他干预措施后幸存,没有出现神经问题。 明尼苏达州明尼阿波利斯大学(UM)的ECPR治疗患者数量超过美国其他任何地区,过去3年超过200人。 该团队去年年底在复苏中发表了100人,其中40人幸存并且表现良好。 UM心脏病专家和重症监护医师杰森巴托斯说,有些患者的缺陷很少,例如轻度短期记忆丧失,但预计会随着时间的推移而改善。 “你有最病的病人...... [并且]有机会提供很大的好处,”他补充道。 这个机会有多大仍然是一个悬而未决的问题。 像巴托斯和卡拉威这样的医院每年都会对大约5名患有心脏骤停的人使用ECPR进行心脏骤停 - 他们知道医学上充斥着在随机试验中动摇的现象治疗故事。 一项关于观察性研究的担忧,例如日本和明尼苏达州的报告,是接受ECPR的患者可能已经比大多数患者有更好的生存机会,从而扭曲了结果。 考虑到这一点,研究人员已启动随机试验,将ECPR与标准CPR进行比较。 捷克共和国最大的公司将于明年公布业绩。 “如果你不早期进行试验,那么它将被广泛实施,并且很难退后一步并重新评估它是否真的有用,”马斯特里赫特的重症监护医师Marcel van de Poll说。荷兰大学医学中心。 他是2017年5月入选计划的110人中的第一人的六家荷兰医院之一。与许多急诊医学试验一样,它在入学时未获得同意,因为患者失去知觉并且时间太宝贵而无法寻求家人同意。 明尼阿波利斯的第三次试验预计将于今年夏天推出。 ECPR的伦理问题严重,是医生认为试验如此重要的一个原因。 ECPR是一种绝望的措施,也是一种侵入性措施,包括医生将其描述为插入腹股沟的“花园软管大小导管”。 “我们不知道这些患者是否愿意接受这种护理,”布拉格查尔斯大学的心脏病专家JanBělohlávek说,他正在领导捷克的试验。 他在2013年招募了第一位患者,并在上周招募了第185位患者。 Bělohlávek指出,大多数关于ECPR的人仍然死亡,这是“一个非常糟糕的死亡”:与心脏骤停,然后猝死,ECPR,患者可以忍受慢动作器官衰竭,加上亲人的痛苦看着下降。 虽然指导方针规定何时停止心肺复苏,但ECPR“突然间你支持心肺功能,你可以无限期地支持,这可能会产生难题,”圣路易斯的急诊医师Brian Grunau说。保罗医院在加拿大温哥华。 1月份,他和他的同事在流通中描述了一名患有严重脑损伤的ECPR年轻人,他的家人最初拒绝取消生命支持。 最大的担忧之一是ECPR可能会拯救患者只是让他们陷入惨淡的状态。 执行ECPR的中心表示这种情况很少发生。 但它确实发生了。 在明尼阿波利斯,100名患者中有6名患有严重的脑损伤; 所有人都在几个月内死于感染。 在布拉格,最初存活的4名患者在心力衰竭,败血症或肺炎的6个月内死亡。 许多人认为,是否在整个城市和地区实施ECPR并不是一个容易的决定。 即使它运作良好,对于一小部分心脏骤停患者来说可能是最好的:相对年轻的人,几乎没有其他健康问题,并且经历了导致他们的心脏停止的可修复问题,例如动脉阻塞。 然而,“这就是为什么它如此诱人,”布鲁克斯说。 “能够提供帮助的人是那些处于人生黄金时期的人。”

这种歌唱鼠标的白菜网送彩金可以显示出快速交谈的关键

阿尔斯通唱歌鼠标( Scotinomys teguina )的来回歌曲可以与人类交谈共享机制。 Christopher Auger-Dominguez 这种歌唱鼠标的白菜网送彩金可以显示出快速交谈的关键 2019年2月28日,下午2:00 如果有一部啮齿动物的歌剧,阿尔斯通的歌唱老鼠将成为明星。 这种不起眼的棕色小鼠原产于中美洲的云雾森林,它的后腿和长长的,错综复杂的颤音带起来。 纽约大学医学院的神经科学家Michael Long说,每只动物的表现都是独一无二的。 “我能认出这首特别的歌并说,'啊,那是拉尔夫。'” 龙和他的同事们现在发现这种物种( Scotinomys teguina )做了许多实验动物没有的东西:它轮流唱歌。 而这些快速发射的二重唱正在为研究人员提供一个新模型来研究白菜网送彩金如何控制对话。 老鼠甚至可能会告知我们对影响沟通的疾病(例如自闭症)出了什么问题的理解。 人类对话有很多活动部分。 在我们倾听的同时,我们会计划我们的言语,在飞行中调整它们,并指导我们的声音肌肉在社交适当的时刻吐出它们。 Long说,大多数实验动物缺乏这种语言复杂性。 最常见的实验室老鼠( Mus musculus )有一种相对杂乱无章的歌曲 - 它不会倾向于轮流低吟。 甚至mar猴,具有灵长类动物,使它们在响应之间暂停几秒钟,这意味着它们可能不依赖于驱动人类应答中的瞬间响应的相同神经机制,Long说。 “想象一下两个人之间的对话,每次交换之间有5秒的怀孕暂停。 我想我会疯了。“ 这就是他和其他研究人员对Alston唱歌鼠标感兴趣的原因。 其独特歌曲的社交功能尚不完全清晰。 (表演似乎是领土展示的一部分,虽然它可能并不总是对抗性。)这个物种,相对较新的神经科学, ,需要宽敞的玻璃容器,专门的饮食,以及运动器材茁壮成长。 但朗和他的团队已经发现了老鼠轮流的有趣倾向。 当雄性小鼠进入与另一只雄性动物相邻的腔室并且可以听到它的邻居唱歌时,它可以精确地将其自己的歌曲倍增以避免与邻居重叠; 在另一只鼠标完成后,它开始大约半秒钟。 (在人类对话中,滞后时间甚至更短 - 平均约为200毫秒。)研究人员发现,与邻居一起的老鼠也只唱了四倍。 研究人员想知道小鼠的白菜网送彩金如何控制这些精心定时的交流。 许多研究表明,动物发声起源于白菜网送彩金的深部,进化上古老的部分 - 所谓的皮质下结构。 但他们想知道,在这个唱歌鼠标中,一个叫做运动皮层的更高区域的独立结构是否像管弦乐队指挥一样,根据社交线索打开和关闭歌曲。 他们发现了各种支持这种预感的证据。 他们首先发现了白菜网送彩金中称为面部运动皮层(OMC)的一部分,当受到刺激时,它会使小鼠弯曲其声带肌肉。 当他们在该区域放置冷却装置以减缓其神经活动时,鼠标需要更长时间才能达到其歌曲的结尾。 更重要的是,当科学家给他们一种完全灭活OMC的药物时,老鼠仍然可以唱歌 - 白菜网送彩金中其他地方明显产生了发声 - 但听到另一只老鼠的歌声不再增加他们自己的歌声。 研究人员在今天的“ 科学”杂志网络版上报告说, 。 他们的结论是,为了进行声乐轮流,小鼠的白菜网送彩金将基本的歌曲发生器(仍然在皮质下白菜网送彩金中识别出来)和更高级别的指挥器分开。 “我认为它很漂亮,是他们应用的一种方法的组合,”在德国哥廷根大学研究动物社会行为和认知的行为学家Julia Fischer说。 “这个突破,就细节而言......他们能够解决问题。” 阿尔斯通的唱歌鼠标是“一种新的,可能有趣的声乐交流模式,”霍华德休斯医学研究所位于弗吉尼亚州阿什伯恩的Janelia研究园区的神经科学家Karel Svoboda说。 他说,“我们还需要了解更多信息。”他指出,这项研究并没有弄清楚OMC如何影响下脑中的活动,或者那里的电路如何实际上使肌肉移动以产生歌曲。 人类的语音比这些鼠标二重奏要复杂得多,但Long的团队现在希望在人类运动皮层中寻找与人类白菜网送彩金相似的计时机制,这种机制已知与控制语音有关。 他和他的同事正在设计实验,记录会话期间的白菜网送彩金活动,例如快速响应另一个声音。 Long也将这种老鼠视为研究自闭症的一种潜在方式,这种疾病可以限制一个人的沟通能力。 研究人员可以操纵小鼠OMC中与自闭症有关的基因,观察它们如何影响白菜网送彩金活动和行为。 朗说,转折的女主角真的“为我们打开了一个全新的生物学片段”。

中国加强了对某些人类基因编辑的监管,将其标记为“高风险”

何建奎(左)讨论了他创造的基因改造婴儿,促使中国对基因编辑实验发布更严格的规定。 Imaginechina / AP Images 中国加强了对某些人类基因编辑的监管,将其标记为“高风险” 作者: 2019年2月28日,上午11:50 在其中一位科学家生产转基因婴儿的令人震惊的消息之后,中国政府本周发布了法规草案,要求国家批准涉及基因编辑和其他“高风险生物医学技术”的临床研究。尽管有些中国人研究人员欢迎加强监督的举动,有人担心这些规则可能会对没有争议的基因研究领域造成负担。 “我很高兴看到有关新生物医学技术的国家法规; 我认为这使得相关政策更加明确,“医学肿瘤学家魏佳说。他参与了在中国南京大学医学院附属南京鼓楼医院进行基因编辑修改癌症患者T细胞的持续试验。 这些规定是对2018年11月下旬中国深圳南方科技大学何建奎提出的索赔的回应,他改变了DNA胚胎,使婴儿及其后代能够抵抗艾滋病病毒。 这种方法被称为种系工程 - 它可能涉及改变胚胎或精子或卵子中的DNA - 并且在许多国家被法律或法规禁止。 他的努力,使用一种名为CRISPR的技术,导致去年秋天出生的双胞胎女孩; 他说,还有一个婴儿正在路上。 这项实验赢得了全世界的谴责,因为它过早地使用了一种可能会在医学上不必要和不合理的干预中对婴儿的发育和健康产生负面影响的技术。 据中国媒体报道,1月初,初步调查发现,他故意回避法规,躲避疏忽,并使用虚假的道德审查文件。 (没有官方报告曾公开发布。)但随着丑闻在过去3个月展开,许多中国伦理学家和研究人员指出,最相关的法规可以追溯到2003年,需要根据CRISPR的出现和其他研究进展进行更新。 新规则涵盖了涉及基因编辑,基因转移或调控基因表达的尝试,干细胞的使用以及其他“高风险”技术在人类或人体器官或胚胎中植入人体的实验。 所有这些都需要得到国家最高行政当局国务院尚未明确的机构的批准。 涉及使用低风险或中等风险技术的人类受试者的研究 - 将在后面定义 - 需要得到机构和省级的批准。 这份16页的文件还提供了试验参与者知情同意的要求以及申请所需的信息。 它还指出,利益冲突或资金来源不明确将成为拒绝拟议审判的理由。 法规规定了一系列法律处罚,包括警告,罚款,终身禁止参与临床研究和刑事指控,具体取决于违规的严重程度。 国家卫生委员会周二在其网站上公布了条例草案,并将接受公众的评论,直到3月27日。 新规则何时生效,没有给出日期。 北京大学分子生物学家魏文生表示,需要对中国基因编辑中现在的“混乱状况”进行监管。 他补充说,特别是“对种系编辑制定严格的规定是非常合理的。”但Wei指出,现在依靠编辑体细胞的临床研究需要获得相同的国家批准,例如血液中的体细胞。没有传给后代。 “在纸面上,这个要求基本没有错”。 “但从实际意义上讲,如果获得许可需要很长时间,那么它可能成为阻碍研究进程的瓶颈,”他说。 “这取决于执行,他们如何处理每个案件。”

白菜网送彩金:变暖的海洋正在伤害海鲜供应 - 事情正在恶化

北海的鳕鱼受到白菜网送彩金上升和过度捕捞的影响。 PA图像/ Alamy股票照片 变暖的海洋正在伤害海鲜供应 - 事情正在恶化 作者: 2019年2月28日,下午2:00 根据对最近趋势的第一次大型分析,世界各地的海洋鱼类已经感受到了气候变化的影响 - 有些正在萎缩。 海水白菜网送彩金上升使一些渔业的生产力在八十年内降低了15%至35%,尽管其他地方的鱼类正在蓬勃发展,因为变暖的水域变得更加适合。 净效应是世界海洋不能像以前那样产出可持续的海产品,随着全球变暖在海洋中加速,这种情况可能会恶化。 研究表明,在白菜网送彩金升高的情况下管理良好的渔业更具弹性,德国基尔GEOMAR亥姆霍兹海洋研究中心的海洋生态学家Rainer Froese说,他没有参与这项工作。 “我们不得不停止过度捕捞,让基因库存活下来,以便[鱼]能够适应气候变化,”他说。 “我们必须休息一下。” 作为冷血动物,鱼类反映了它们游泳的水温。当水变得过热时,它们用于消化和其他功能的酶效率较低,影响生长和繁殖。 此外,温水含有较少的氧气,是一种进一步的压力源。 尽管存在这些众所周知的问题,但没有人研究过气候变化迄今为止对全球渔业的影响。 渔业科学家克里斯·弗里德(Chris Free)在新泽西州新不伦瑞克省罗格斯大学(Rutgers University)的论文中深入探讨了这一主题。 他创建了一个计算机模型,描述了鱼类种群对白菜网送彩金的响应方式,依赖于1930年至2010年间进行的科学评估的大型数据库,这些数据库占世界各地鱼类的三分之一左右。 现在是加州大学圣塔芭芭拉分校的博士后,免费寻找这些种群如何应对海面白菜网送彩金变化的模式。 简单来说,管理鱼群就像从赚取利息的银行账户中提取现金一样。 每年,渔船可以捕获一定数量而不会耗尽库存 - 该部分被称为最大可持续产量。 更高效的渔业 - 例如水温最佳,食物丰富 - 就像一个利率较高的银行账户,这意味着可以持续捕获更多的鱼类。 那么气候变化对可持续捕捞的影响是什么? 在235只股票中,Free和他的同事找到了一些赢家。 9只股票的平均生产率提高了4%。 这些种群的白菜网送彩金上升使得过冷的水更适合鱼类,例如赤道的北部和南部。 例如,在加拿大纽芬兰和拉布拉多海岸附近,自1930年以来,最大可持续产量增加了14%。那里的捕鱼可能会变得更好。 根据这项新的研究,格陵兰大比目鱼的生产力将随着每摄氏度的升温而增加51%。 这就像是对储蓄账户的利率大幅提升。 其他地区的19只股票比其他股票平均低8%,这比当地好消息更重要。 其中许多都在北欧和日本附近,随着环境的不断升温,它们可能会继续下降。 在爱尔兰海上追逐大西洋鳕鱼的船队面临着一个特别严峻的未来: 团队今天在“ 科学”杂志上报道说 。 结合赢家和输家,235种库存的总体最大可持续产量现在比1930年低4%。这比以前可持续捕获的鱼类减少了约140万吨。 “乍一看,感觉就像一个小数字,”弗里说,“但对于那些依赖它们的人来说,这是一件大事。” 这个数字可能被低估了,因为热带地区的数据很少。 热带地区的鱼类已经生活在温暖的水中,因此最近的白菜网送彩金上升可能比温带地区的鱼类更多。 “在白菜网送彩金方面,鱼已经背对着墙壁,”Froese说。 “我们预计热带地区将受到重创。” 研究结果是“一项重大进展”,堪培拉联邦科学与工业研究组织(CSIRO)的ÉvaPlagányi在随附的科学 中写道。 她补充说,这项研究为预测​​白菜网送彩金上升将如何影响特定地区的特定库存提供了“坚实的基础”。 正如之前预测的那样,整体下滑很可能会陡峭。 自1930年以来,平均海面白菜网送彩金上升了约0.5°C。 到本世纪末,可能会发生超过三倍的变暖,海洋热浪将变得更加频繁。 虽然白菜网送彩金会对高纬度水域的鱼类更有利,但“这些好处不可能永远存在,”弗里说。 “可能有一个转折点。” 渔业经理可以帮助解决这个问题。 该分析表明,如果库存严重过度捕捞,库存将受到白菜网送彩金上升的影响。 Froese说,这是令人惊讶的,因为捕捞往往会选择性地去除较大的鱼类,并且大量捕捞的鱼类会逐渐变小并且成熟得更快。 从理论上讲,这些较小的鱼在使用氧气方面效率更高,可以更好地应对氧气较少的温暖水。 但新研究表明,这些库存对白菜网送彩金升高的抵抗力较弱。 Froese表示,其中一个原因可能就是过度捕捞会消除应对白菜网送彩金升高的基因。 无论采用何种机制,渔业科学家都知道,抑制过度捕捞可以带来更大,更可持续的收成。 “减少过度捕捞,”他说,“是不费脑子的。”

CRISPR分支仍然会在编辑DNA时出错,引起人们对其医疗用途的担忧

这种水稻的一些DNA碱基被基因组编辑器CRISPR的一种形式改变了,但其中一些不是预期的目标。 乔恩科恩 CRISPR分支仍然会在编辑DNA时出错,引起人们对其医疗用途的担忧 2019年2月28日,下午2:00 基因组编辑器CRISPR的变异在过去几年中已经让世界各地的生物实验室惊叹不已,因为它们可以精确地改变单个DNA碱基,承诺对遗传病进行灵巧的修复以及改进作物和家畜基因组。 但是这样的“基础编辑”可能会有严重的弱点。 本周在线发表在Science上的一对研究 - 并且可能是危险的 - “脱靶”遗传变化。 哈佛大学的化学家大卫·刘(David Liu)说,这个错误总体上是罕见的,他们的团队开发了第一代基础编辑器,不太可能干扰该技术的实验室用途。 但刘和其他人说,他们足以让任何考虑在患者身上使用这项技术的人关注。 “这两篇论文非常有趣和重要,”首尔国立大学的CRISPR研究员Jin-Soo Kim说。 “现在重要的是确定哪个组成部分负责抵押品突变以及如何减少或避免它们。” 在其原始形式中,CRISPR使用RNA链将称为Cas9的酶引导至基因组中的特定位置。 Cas9充当DNA上的分子剪刀,切割其两条链,并且细胞试图修复制动器可以使基因失效。 或者研究人员可以使用切割来插入新的DNA序列。 基础编辑反而将指导RNA偶联到仅切割一条DNA链的Cas9。 该分子复合物还包括称为脱氨酶的酶,其可以将一个碱基化学地改变为另一个碱基。 因为这些编辑人员比CRISPR本身更能控制特定的变化,研究人员并不认为它们会导致脱靶错误。 现在,两组主要在中国的研究人员在水稻和小鼠胚胎上独立工作,他们在实验中发现了大量的脱靶突变,这些实验使用了将DNA碱基胞嘧啶改为胸腺嘧啶的编辑器。 另一位来自刘氏团队的基础编辑将腺嘌呤转化为鸟嘌呤,没有引入这样的错误。 在水稻研究中,由中国科学院(CAS)的植物生物学家高彩霞领导的一个小组将其与不同基础编辑改变的77株植物中的DNA与假对照或未处理植物进行了比较。 然后研究人员评估了低水平的背景突变率。 他们发现胞嘧啶 - 胸腺嘧啶碱基编辑器大致使脱靶突变的背景水平翻倍。 “我们非常惊讶,并担心我们必须非常,非常小心我们的结果,因为整个世界都将密切关注,”高说。 “幸运的是,另一组用老鼠工作并做了非常相似的观察,说实话,他们的系统甚至比我们的系统更好。” 在这项工作中,由上海CAS和位于加利福尼亚州帕洛阿尔托的斯坦福大学的研究人员领导的多机构合作开发了一种聪明的内置控制,通过在新形成的小鼠胚胎中仅将一个基本编辑器注入两个细胞中的一个。 比较这两种细胞的后代,研究人员发现胞嘧啶碱基编辑器产生的脱靶效应比背景突变率高20倍以上。 一些突变发生在癌症中发挥作用的基因组区域。 波士顿马萨诸塞州综合医院的病理学家J. Keith Joung发明了一位受欢迎的胞嘧啶基因编辑,并与他人共同创办了一家生物医学和农业基地编辑公司,他说调整该编辑的脱氨酶或其他成分可能会降低其脱靶效应。刘。 Kim乐观地认为该领域将迅速找出胞嘧啶编辑的解决方案。 “一个新问题总能提供新的机会,”他说。 斯坦福大学生物工程师斯坦利·齐(Stanley Qi)也创造了一种CRISPR的变体,他说,新的生物技术存在不完善之处并不奇怪。 “我不认为这些报道会削弱我对基础编辑或基因编辑的热情。”

马达加斯加卫生系统破损的处方:数据和对细节的关注

在Ifanadiana地区医院接受严重营养不良治疗后,这名女孩即将回家。 RIJASOLO 马达加斯加卫生系统破损的处方:数据和对细节的关注 2019年2月28日,下午2:00 普利策中心支持这个故事的报道和摄影。 在马达加斯加的IFANADIANA-作为一名博士后,他与发展中国家的摇滚明星经济学家杰弗里•萨克斯(Jeffrey Sachs)一起寻求消除贫困时,年轻而理想主义。 但他们工作的千禧村项目 - 从种子到学校的干预措施,旨在改善非洲贫困村庄的生计和健康的诊所 - 受到了严厉的批评,包括研究设计使得无法衡量项目的影响。 哥伦比亚大学的萨克斯受到了谴责,邦德从一开始就对这种方法持怀疑态度,他对此感到非常沮丧。 观看相关视频 当他32岁时,他去卢旺达加入哈佛大学的保罗·法默(Paul Farmer),他与健康伙伴(PIH)的合作在Tracy Kidder的书“ 山脉之山 ”( Mountain Beyond Mountains )中不朽,他仍然年轻且理想主义。 在海地,Farmer和PIH联合创始人Jim Yong Kim开创了一种创新方法,为没有任何帮助的人提供医疗保健。 现在,PIH正在帮助卢旺达政府重建其卫生系统,该系统已被1994年的种族灭绝打破。 Bonds表示,在三个受灾严重的农村地区,工作“成功地脱离了图表”,并指出5岁以下儿童健康的关键指标 - 5岁以下儿童死亡率下降了64%。 但当时卢旺达的变化如此之多 - 国际援助涌入,经济蓬勃发展,强人总统保罗卡加梅恢复了强硬秩序 - 有人质疑PIH扮演的角色有多大。 邦德感叹,“我们没有能够记录我们影响的数据”。 “我们没有真正的基线。数据系统在项目开始后6年才到位。” 这一次,Bonds是一位博士,经济学和生态学博士,现在在波士顿的哈佛医学院,决心通过细致的数据收集和严格的分析来做到正确。 他在马达加斯加的一个偏远地区工作,这是世界上最贫穷的国家之一,孕产妇和儿童的死亡率非常高,一半的儿童因慢性营养不良而受阻。 邦迪斯拥有一支不拘一格的合作伙伴和捐赠者团体,其中包括两名受过哈佛培训的天体物理学家和一名全球结核病专家,他们共同创立了一个非政府组织(PIVOT)。 其目标是设计和测试一个经济实惠且有效的医疗保健系统,该系统最终可以扩大到覆盖马达加斯加的所有地区,并可能适用于其他国家。 与Sachs和Farmer一样,Bonds和他在波士顿PIVOT的同事们确信,捕获大部分国际美元的单一干预措施,例如疟疾蚊帐或有针对性的艾滋病毒/艾滋病计划,虽然是必不可少的,但这是不够的。 在像马达加斯加一样破碎的地方,你必须解决整个凌乱的卫生系统及其所有活动部件。 这意味着让小东西一起大汗淋漓,确保有训练有素的外科医生和基本药物,还有救护车的气体和药剂师的薪水。 国家主任Mohammed Ali Ouenzar和联合创始人Jim Herrnstein,Matt Bonds和Michael Rich(从右到右)检查当地卫生站的分类账,作为PIVOT对数据的强烈关注的一部分。 RIJASOLO 其他卫生系统工作也在进行中。 但是,PIVOT对数据的几乎过分关注使它与众不同。 PIVOT从第一天起就开始收集它,从一个8000人的基线研究开始,每两年进行一次跟踪,以及一个跟踪超过860个指标的监测和评估程序,以便团队可以记录哪些有效,修复了什么没有,并创建一个其他人可以复制的模范健康系统。 “我们希望以科学严谨的方式完成这项工作,”天体物理学家Jim Herrnstein说道,他与天体物理学家妻子罗宾是PIVOT四个联合创始人中的两个,也是该组织最大的捐赠者。 “这不是彩虹和小马的愿景。” 纽约州立大学(纽约州立大学)全球卫生研究所负责人彼得•斯莫特说:“PIVOT测量和控制自己对影响负责的程度是显着和不寻常的。” 到目前为止,它似乎正在取得成效。 在去年春天的一篇论文中,PIVOT的研究人员报告说,在短短2年内,他们试点地区的5岁以下儿童死亡率下降了近20%,新生儿死亡率下降了36% - 结果小呼叫“令人印象深刻”。 分析还揭示了改进程度不那么显着,这促使PIVOT重新考虑了一些策略。 斯坦福大学加利福尼亚州帕洛阿尔托全球健康创新中心副主任凯瑟琳·伯克说,“PIVOT专注于数据和评估,真正做到了这一点。” “它正在解决全球卫生试点项目的所有失败问题。” 令人惊叹的美丽,赤贫 马达加斯加这个名字让人联想到郁郁葱葱的雨林,环尾狐猴的眼睛,以及不断变化的色调的变色龙。 该岛确实是神奇的,是所有生物多样性热点中最热的地区之一,其中90%的物种在地球上其他任何地方都找不到。 然而,这种生物丰富性掩盖了这个拥有2400万人口的绝望境地。 至少90%的原始森林已经消失,90%的马达加斯加人每天的生活费不到2美元。 只有11%的农村人口可以使用改良的厕所; 据联合国儿童基金会称,34%用于清洁水。 难怪腹泻是儿童的最大杀手之一,还有肺炎和疟疾。 营养不良率是世界上第四高的。 被遗忘的疾病造成了沉重的代价:血吸虫病,丝虫病,麻风病,甚至瘟疫,中世纪的黑死病,每年秋天都会发生像发条一样的最可怕的爆发。 一个PIVOT团队前往一个崎岖人行道上的偏远村庄,穿过许多溪流和泥泞的沟渠 - 这是到达马达加斯加大多数村庄的唯一途径。 RIJASOLO 马达加斯加最大的健康障碍之一就是地形。 同样令人惊叹的地理位置导致了这种无与伦比的物种形成,使人们远离任何诊所远离偏远的村庄。 在PIVOT工作的Ifanadiana区,一半人口居住在只能通过步行或摩托车到达的社区,主要道路上的时间或数天。 并且很少有外部资金可以提供帮助。 由于该国政治动荡和腐败的历史,捐助者长期以来一直不愿意投资,2009年的政变巩固了这些担忧。 马达加斯加成为国际贱民,没有资格获得外援,每年人均卫生支出暴跌至14美元,是世界上最低的。 在2013年民主选举之后,外国援助开始再次流入,人道主义团体已经返回该国的部分地区。 疯狂的联系 正如罗宾·赫恩斯坦所描述的那样,PIVOT通过一个“疯狂的联系”网络传播,其中心是灵长类动物学家Patricia Wright。 三十年前,在马达加斯加东南部一个偏远的山地热带雨林中,赖特发现了一种狐猴物种并重新发现了另一种被灭绝的想法。 她说服政府建立Ranomafana国家公园以保护热带雨林和她心爱的狐猴,现在她在她经营的研究站,ValBio中心和纽约州立大学石溪分校之间分配时间。 2009年,当她被介绍给Herrnsteins时,赖特正在寻找研究站新建筑的钱。 Robin和Jim Herrnstein在哈佛大学会见了研究生,他们都在研究大量的黑洞。 她继续前往哥伦比亚大学,并在加州大学伯克利分校找到了一份工作。 但是,当他在纽约长岛上秘密且非常成功的定量对冲基金Renaissance Technologies发表演讲时,他改变了方向,几乎所有的分析师都是物理学家,数学家和统计学家。 快节奏和随心所欲的知识文化吸引了他,他加入了公司。 “我们一直在挨饿研究生。突然之间,我们发现自己有能力提供帮助,”罗宾·赫恩斯坦说,他离开了学术界,开始了一个家庭,当他们期待的第三个孩子变成相同的三胞胎时,这个家庭迅速扩大。 赖特邀请Herrnsteins到Ranomafana。 它们被热带雨林所震撼,现已成为联合国教科文组织世界遗产,拥有丰富和濒临灭绝的生物多样性,以及中心ValBio正在进行的科学研究。 他们被隔壁的极端贫困所震惊。 “你无法用文字描述美丽和痛苦,”罗宾赫恩斯坦说。 这对夫妇同意为新大楼提供资金 - 但只有在它包括生物安全2级传染病实验室时,“所以研究人员不仅可以研究狐猴和青蛙,还可以研究影响人们的因素,”Robin Herrnstein解释道。 他们开始寻找更多方法。 PIVOT联合创始人罗宾·赫恩斯坦访问马达加斯加儿童。 枢 在纽约州立大学石溪分校捐赠者的庆祝活动中,这对夫妇坐在嘉宾爱德华诺顿旁边,他帮助肯尼亚的马赛人开展了一项保护项目。 他们告诉他关于将医疗保健带到马达加斯加孤立角落的新生想法。 “你必须见到我的姐夫,”诺顿回答说,然后他通过电子邮件将这些邮件介绍给与诺顿的妹妹莫莉结婚的邦兹。 债券,现在42岁,仍然是理想主义,居住在两个世界,大脑和实践。 作为一名理论建模师,他以自己为传统疾病周期如何让人们陷入贫困而为自己赢得了一席之地,并且他从那时起就开始了大部分职业生涯,从而解析了两者中的哪一个是第一位的。 Farmer和PIH帮助他下到了地球。 “这就像从悬崖上跳下来...... ......作为一名经济学家,我没有学到任何东西可以说明实际需要做些什么,”他回忆道。 债券仍然生活在卢旺达,他正准备分析最终进入PIH的数据,当时他的姐夫的电子邮件到了。 Bonds说他太忙了,无法介入,但很乐意为Herrnsteins提供建议,如果他能够招募哈佛医学院的医生Michael Rich,他在卢旺达设计了这个健康项目。 很快Bonds,Rich和Jim Herrnstein乘坐飞往马达加斯加的飞机。 他们参观了社区,并参观了这里的卫生中心,这些卫生中心总是令人沮丧,肮脏,设备简陋,空洞不堪。 在一次中,他们看到一个6或7岁的女孩昏迷不醒,接近死亡。 卫生中心缺乏Rich知道她需要的静脉疟疾药物,她的父亲买不起20美元租车把她送到30公里外的医院。 富和她的父亲在那里冲她,只是找到一个空的急诊室,再一次,没有药。 他们驱车前往最近的城镇并把它带回来。 第二天,女孩转过身来。 “我们在那里运气不好,能够拯救她,”里奇说。 “我们想,为什么不总是在那里?” 2014年,Rich和三位研究人员创立了PIVOT,Bonds担任首席执行官兼研究总监。 Wright,Farmer和Norton的父亲,保护律师Edward Norton,在董事会任职。 PIVOT的首次聘用是TH Loyd,他是PIH资深人士,现任执行董事。 Herrnsteins在前5年承诺提供500万美元。 “我们的想法是让PIVOT走上一条长长的跑道,”Jim Herrnstein解释道,“所以他们不会因为筹款而过度分心。” 令人震惊的基线数据 PIVOT的办公室是一座改建的两层石屋,坐落在一座小山上,距离Ranomafana市中心仅有几分钟的步行路程。 它的整个画布是特拉华州规模的20万人区,距离马达加斯加色彩鲜艳,拥挤不堪的首都塔那那利佛有11个小时的车程。 Ifanadiana点缀着大约1000个村庄,其独特的泥土和茅草屋,由迷宫般的人行道和14个城镇相连。 这里的人们住在这片土地上,市场摊位上堆满了菠萝,木薯,香蕉和米饭。 在PIVOT开始任何干预之前,该团队着手收集该地区健康和社会经济状况的详细快照。 他们发现的将指导他们的努力,并作为衡量进展的基准 - 并最终可能有助于证明他们的全系统方法是有效的。 为了设计基线研究,邦德转向他的同事,哈佛医学院的流行病学家安米勒,后者又与马达加斯加的国家统计局(INSTAT)合作。 2014年4月和5月,五个INSTAT团队对1522个家庭进行了面对面访谈,每次访问三次,试图抓住住在那里的每个人。 作为正在进行的纵向研究的一部分,INSTAT每两年重新访问相同的家庭。 结果令人震惊。 “我们可以看到该地区很差,但我们不知道在获得基线数据之前有多糟糕,”米勒说。 该研究显示,2014年,七分之一的儿童从未到过五岁生日。 一名妇女在分娩时面临死亡风险。 孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率都是国家估计数的两倍多 - 几乎是整个撒哈拉以南非洲的两倍。 Ranomafana健康中心的护士监测儿童营养不良的增长情况。 RIJASOLO 2014年,81%的分娩发生在家中,远高于57%的全国平均水平 - 只有20%由经过培训的助产士协助。 这里的女性平均有6.9个孩子,而全国大约有5个孩子。 只有三分之一的2岁以上儿童接种了疫苗。 虽然食物短缺在这里不被认为是一个问题,但有一半儿童发育不良,21%严重。 “不是火箭科学” 当PIVOT在2014年秋季开始运作时,它发现了一个破败的卫生系统。 国家计划要求建立三层体系。 对于每个fokontany ,一群拥有约1000人的偏远村庄,该计划规定了两名志愿卫生工作者。 每个社区(这里有14个)应该有一个初级保健中心,配备三名临床医生 - 医生,护士和助产士 - 以及药房和产科病房,服务大约15,000人。 整个地区都有一家医院。 但是当PIVOT到来时,几乎没有一个能够运作。 在fokontany ,社区卫生工作者充其量只是一种罕见的存在,很少接受培训,很少或根本没有监督或支持。 摇摇欲坠的公社健康中心看起来像苏联时代的监狱,大约有三分之一的人员。 如果患者从村里走了很长一段路,并且很幸运地发现该中心是开放的,那很可能是药物,因为药剂师没有得到报酬而且没有出现。 邦兹说,医院“就是你去世的地方。” PIVOT的战略是与政府合作,以支持其系统,而不是强加自己对模型卫生系统应该是什么样子的看法。 这意味着,尽可能遵循政府的政策,尽管项目负责人已有4年时间在这些限制之下。 “这不是火箭科学,”罗宾赫恩斯坦说。 “杀害孩子的最大问题是急性呼吸道感染,疟疾和腹泻。它们很容易治疗。但是你必须在一个环境中实施它们,而第二个一个断裂,你就完成了。” PIVOT立即在全区范围内进行了一些改变 - 例如,在13个医疗中心和医院雇用医生和其他工作人员,并在从产科到感染控制的各个方面对他们进行培训。 没有PIVOT的干预,“医疗中心将被关闭,”负责医疗保健的Andriamihaja Randrianambinina说。 他们增加了一个救护车系统和一个社会工作者团队,以帮助患者驾驭不熟悉的卫生系统。 该小组还建立了广泛的监测和评估计划,从每个远程卫生站,社区卫生中心和医院收集每个看到的病人和分钱的数据。 试验场 PIVOT开始在马达加斯加铺设的公路上的公社工作,并计划到2022年将其活动扩展到所有Ifanadiana区的14个公社。 0 20 千米 2017年 2018 2019年目标 2020目标 2021-2022目标 马达加斯加 Ranomafana Ranomafana 铺装 路 未铺砌 路 Ifanadiana区 A. CUADRA和N. DESAI / SCIENCE 也许PIVOT最重要的变化是在三级护理中取消所有患者的费用。 患者现在免费获得药物和治疗,PIVOT报销政府。 邦德说,它“非常便宜”,卫生中心的每位患者仅花费0.90美元,而医院只花费10美元。 Loyd解释说,PIVOT在很大程度上“在雷达之下”。 她说,“我们并没有说我们当时正在做全民医疗保健 - 这本身就太威胁了”。 “但是,当我们取消护理费用时,这就是我们一直在做的事情。” 没有PIVOT,Randrianambinina说,“当地人永远不可能付钱。” 然后,PIVOT专注于其约有65,000人的前四个社区,在卫生中心和为其提供食物的fokontany中改革护理。 它计划到2022年将这些努力扩大到所有14个。 从公路到偏远的村庄是一个挑战。 在去年五月的一个炎热的日子里,一个PIVOT团队在一条滑溜溜的狭窄小径上徒步2小时徒步到达其中一条小径,这条小径蜿蜒穿过山丘,一直深入沟壑,泥浆在我们的靴子顶部晃动。 穿过许多小溪的唯一方法就是小心翼翼地穿过倒下的树干。 很难想象劳动妇女或患有肺炎的人如何能够跋涉到保健中心。 许多人没有。 两名社区卫生工作者自豪地展示他们新的一室卫生站,画着欢快的蓝白色。 邦德解释说,卫生工作者要求某个地方有尊严地工作,所以PIVOT供应建筑材料,社区,劳动力。 PIVOT和卫生部已经为卫生工作者制定了一项诊断和治疗重大儿童疾病的国际协议。 他们现在筛查每个孩子营养不良的情况。 监督员,护士或助产士每2或3个月访问每个健康岗位,以确保卫生工作者正确遵守协议,如果没有,则提供进修课程。 他们还收集了分类账,卫生工作者在其中仔细记录每次访问,给出的测试和药物分配数据,这些数据被输入到PIVOT庞大的数据库中。 这些数据显示,仅在过去两年中,社区卫生工作者治疗的患病儿童数量翻了一番。 卫生工作者说,主要原因是护理现在是免费的。 但人们想要更多。 当我们离开时,村领导将邦德拉到一边说社区希望移动诊所每个月访问一次,这是PIVOT在一些村庄提供的服务。 邦德很有同情心,但就目前而言,PIVOT的双手并列。 该组织已说服政府为距离保健中心10公里或更远的村庄提供诊所,但这个是9公里。 该组织还改组了功能失调的公社健康中心。 “这个地方过去看起来像一个重磅炸弹,”邦兹说,在Ranomafana健康中心周围做手势,这是四个升级中的第一个。 “人们只有在病死的时候才会来。” PIVOT涂抹和涂漆,添加管道和厕所,并装在太阳能电池板中。 今天,该中心正忙着,每天看到50到100名患者。 在PIVOT之前,有两名工作人员。 现在,有10名临床医生和2名支持人员。 现在,每个医疗中心都开展了一项针对严重急性营养不良(SAM)的门诊喂养和治疗计划,该计划很快就会致命。 每个案例都会触发社交团队的家访。 “一例SAM是更多痛苦的指标,”Loyd解释道。 产科病房也已经改变。 “以前,如果你要求看到它们,有人会把你指向一张没有床垫和没有消毒设备的生锈床,”Loyd说。 “现在,有一张真正的床,带有蚊帐。女人有睡觉的地方,有尊严地恢复。有淋浴和食物。” 当我们访问一个这样的病房时,三名年轻女性正在他们的襁褓新生儿的床上休息。 他们说他们很关心照顾,但他们也提到工作人员要求他们“小礼物”。 显然还有更多工作要做。 除了小故障,在PIVOT的头两年,在医疗保健机构中分娩婴儿的妇女人数增加了63%。 使用保健中心对大多数其他类型的护理服务增加了两倍。 Ifanadiana地区医院的访问量激增,但没有PIVOT领导人所希望的那么多。 RIJASOLO 在Ifanadiana地区医院 - 该地区卫生系统的第三层 - 一个眼睛巨大的小女孩害羞地跟随新营养不良病房周围的游客。 她是一个巨大的成功故事:21天前她已经准备回家了。 PIVOT设法说服了一个持怀疑态度的政府,营养不良是如此严重,医院需要一个专门的病房。 “我们向他们展示了数据,”洛伊德回忆道。 然而,在其他方面,Ifanadiana地区医院证明更加顽固。 “医院对我来说是一个难题 - 为什么病床没有被填满,”洛伊德说。 PIVOT建造了住房,使家人不再需要在外面睡觉,翻新急诊室,建立隔离病房和复杂的诊断实验室。 在2014年至2017年期间,医院就诊人数从3116人增加到5994人。然而,患者来得太少,而且当他们这样做时,他们往往来得太晚或太早离开。 “我们认为[在取消费用后]我们会争抢空间,两个人到床上,”洛伊德说。 “相反,我们在病房里有两三个人可以容纳10个......这是系统中的东西吗?护理质量如何?” 对于洛伊德来说,“问题在于偏远,以及如何在人们传统上死去的系统中建立信任......重建信任需要数年时间。” PIVOT国家主任Mohammed Ali Ouenzar说,另一个因素是农村人口长期依赖传统治疗师和祖传医学。 第二天,负责PIVOT社会工作者团队的Fara Rabemananjara带我们去看望一个过早离开医院的孩子。 3个月前,Charlindo因SAM和发烧而入院。 他的年轻母亲在完成治疗之前将他带回家 - 可能是因为家人不得不在16公里外的木薯田里工作。 他再次入院治疗SAM,伤寒,肺结核和重症肺炎。 最近出院的男孩正在医院和家里接受每周检查。 与他的母亲,祖母和另外三个孩子住在一起的小木棚是一条小巷,在那里,污水的恶臭是不可避免的。 所有六个家庭成员共用一张床,这个家庭每天只需2至3美元就可以生活。 Rabemananjara说她很高兴这个男孩的样子 - 自上次访问以来他已经获得了近1公斤的成绩。 然而,对于那些以前没有见过他的人来说,他看起来不错。 他很瘦,更麻烦,缺乏目光接触和任何表达。 难以处理的地理位置 PIVOT公布了其纵向评估的结果,记录了2018年6月在BMJ全球健康中的进展情况,在PIH的一项研究记录其2005年至2010年卢旺达计划的影响后1个月.Bonds和Rich,两者的共同作者论文在一篇社论中指出,这两个项目提供了一些最有力的证据,表明加强卫生系统,而不是采取捐助者青睐的零碎方法,可以在改善整个人口的健康方面做出很大贡献。 在PIH在卢旺达工作的地区,2005年至2010年期间,5岁以下儿童死亡率每年下降近13%。在PIVOT的前2年,每年的下降率几乎为9%。 尽管马达加斯加经济增长率低,政治动荡,腐败和卫生支出不足,但这些收益仅以人均30美元的成本实现。 Bonds和Rich说,这证明卢旺达实验确实可以在不太幸运的地方复制。 邦德说:“如果你能在这里做到,你可以在任何地方做到。” 到现在为止还挺好 马达加斯加Ifanadiana地区的主要人口健康指标显示了实现宏伟目标的进展。 每10万产妇死亡率 1000 600 200 2014 2017年 2022年目标 每万人死亡率低于5 2022年目标 125 75 25 2014 2017年 终身生育率 2022年目标 10 6 2 2014 2017年 PIVOT干预所涵盖的百分比 2022年目标 100 60 20 2014 2017年 N. DESAI / SCIENCE PIVOT研究人员现在正在分析第四年的结果。 他们希望看到一个稳定,积极的趋势。 但是当他们对数据进行更精细的研究时,他们发现一个问题仍然难以处理:地理位置。 “我们对居住在距离医疗中心5公里范围内的人们产生了很大的影响,但对距离医疗中心5到10公里的人群的影响要小得多,零点超过15公里,”邦兹说。 PIVOT领导人表示,解决方案是为偏远社区带来更多的医疗服务,而不是相反。 但他们面临两大障碍:根据国家卫生战略,社区卫生工作者是无偿志愿者,不允许他们对5岁以上的人进行治疗 - 其他人必须以某种方式前往卫生中心。 “我们正在抛弃偏远的人口,”邦兹说。 “6或7岁的孩子没有得到治疗而没有进行跋涉。为什么我们不能治疗6岁的疟疾?” 而且,他补充道,“你不能让未经训练的志愿者成为你健康系统的基础。” 全球的势头正在建立,以加强社区卫生工作者的计划,并确保他们获得体面的薪水。 在2018年10月在哈萨克斯坦阿斯塔纳举行的联合国主办的会议上,世界卫生组织成员国承诺为其公民提供初级保健。 政府将很难买单,但PIVOT和其他人认为国际社会可以提供帮助。 为了了解什么是可能的,PIVOT正在14个公社中的一个公司试行一个新的社区卫生工作者计划。 邦德说:“我们希望让人们接受更好的培训并付出更多 - 使他们专业化,因此他们的工作范围可以增长很多”,他们也可以治疗年龄较大的儿童和成年人。 最近,马达加斯加政府要求PIVOT成为其推动全民健康覆盖的公众形象,将Ifanadiana作为国家的榜样。 “扩大PIVOT的有效和高效干预是我们实现全民健康覆盖的典范,”当时的卫生部长Yoel Rantomalala说。 PIVOT继续扩大。 自2014年以来,PIVOT的员工人数已增至182人,其中171人为马达加斯加人,使其成为马达加斯加最大的健康非政府组织。 它现在覆盖了七个公社中的约95,000人 - 包括Ambohimanga du Sud,从Ranomafana乘坐8小时的拖拉机到达 - 并且正在进入第八个。 “一般的想法,”洛伊德说,“是要保持敏捷,在伊萨纳迪亚纳保持存在,并试图为岛上其他地区提供医疗服务。......我们有2400万[人]去。” 该集团的年度预算已经增加到400万美元,其他资助者已经加入。 Herrnsteins仍然是最大的捐赠者,并表示他们长期参与其中。 Robin Herrnstein说:“我们没有退出计划,也没有计划拥有退出计划。”

缺乏发现正在破坏下一个大粒子对撞机的前景

冷却的线性对撞机将使粒子几乎加速到光速。 缺乏发现正在破坏下一个大粒子对撞机的前景 作者: , 2019年2月28日,上午11:10 粒子物理学家担心他们不知道下一个对撞机是什么或者在哪里建造它。 欧洲,中国和日本各自已经发布了目前最大的原子粉碎机 - 大型强子对撞机(LHC)的继任者的计划,这是欧洲核子研究中心,欧洲在瑞士日内瓦附近的粒子物理实验室。 然而,LHC令人担忧的缺乏发现使得物理学家难以从政府或同事那里获得对大型项目的支持。 国际直线对撞机(ILC)认为,最接近手的后继机器正在引起这些担忧。 当线性对撞机委员会成员于3月7日在东京举行会议时,预计日本政府将发布一份声明,表明它是否将托管价值75亿美元的机器。 物理学家正在集体呼吸。 在日本科学委员会(SCJ)于2018年12月发布的一份批评报告之后,即使是一些官方支持也会让一些国际劳工大会的支持者满意。 日本仙台东北大学的物理学家山本仁(Hitoshi Yamamoto)说:“如果声明如此,'我们希望主持国际劳工大会,只要国际谈判成功,'这将是非常积极的。” 就在7年前,在大型强子对撞机质子碰撞的残骸中,粒子物理学家对希格斯玻色子的发现感到高兴。 希格斯是物理学家基本粒子和力的标准模型中最后一个缺失的部分,也是他们解释所有基本粒子如何获得质量的关键。 但许多人希望找到标准模型未预测到的新粒子和力量。 因此,大型强子对撞机到目前为止空置了。 许多物理学家长期以来一直认为他们的下一台大型机器应该是一个线性对撞机,它将电子和正电子一起轰击。 这些点状粒子产生的碰撞比质子碰撞更容易解释,质子碰撞本身是亚原子粒子的包。 因此,线性对撞机非常适合对LHC发现的任何新粒子进行精确分析。 2003年,美国,欧洲和日本的团体联合提出建议ILC:两个直的加速器安装在31公里长的隧道中,该隧道将电子粉碎成能量高达500千兆电子伏特(GeV)的正电子。 但是当物理学家在2007年完成基本设计时,美国拒绝了140亿美元的价格标签。 在2011年东北地震和海啸之后,日本成为可能的东道主,当时支持者希望政府作为经济刺激措施的一部分为该项目提供资金。 当Higgs的发现显示,一台能够达到250 GeV的更便宜的20公里长的机器足以产生大量的这些颗粒时,该设计后来被缩减。 作为“希格斯工厂”,ILC将帮助物理学家测量希格斯衰变为熟悉粒子的速率或“分支比”。 标准模型预测的差异将指向新的物理学。 一些物理学家说,虽然这种科学是坚实的,但它比寻找新粒子更不令人兴奋。 伊利诺伊大学厄巴纳分校的粒子物理学家乔治·戈林说:“花费30年时间衡量希格斯的分支比率可能不会让人感到困惑。” 在其12月的报告中,SCJ表达了类似的保留意见,指出该项目尚未解决的技术挑战,并质疑“未来的科学成果是否足以证明日本在总体成本中占很大比例”。 碰撞梦想 日本,中国和欧洲都提出了接替大型强子对撞机(LHC)的机器。 CEPC(中国)与未来 圆形对撞机(欧洲) 周长100公里 LHC(欧洲) 周长27公里 ILC(日本) 20公里长 V. ALTOUNIAN / SCIENCE 政府可能仍会提出以超出科学回报的原因主持国际劳工大会。 国际法委员会将成为日本第一个真正的国际科学机构,它将使该国成为加速器物理中心数十年。 跨越岩手县和宫城县的北上山的候选地点位于2011年地震中首当其冲的地区。 对区域经济的潜在推动并未引起注意:国会议员的区域代表与工业利益一样,成立了国际劳工大会促进小组。 这就是为什么“科学界以外的人们如此强烈支持”ILC,日本筑波高能加速器研究组织ILC规划办公室的理论物理学家和副主任Yasuhiro Okada说。 据当地新闻报道,在过去的6周里,源源不断的市议会,民间团体和商会向执政的自民党官员提交了国际法委员会的支持信。 但希格斯工厂的范围有限,中国和欧洲的研究人员正在考虑制定更雄心勃勃的机器的计划。 2018年11月,中国公布了一项拟议的圆形电子正电子对撞机(CEPC)的计划,这是一台价值50亿美元机器。 不甘示弱,1月份CERN发布了自己的100公里长的圆形电子 - 正电子对撞机的概念设计。 由于电子和正电子在绕环弯曲时会发出大量的X射线,因此圆形对撞机的运行效率远低于线性对撞机。 然而,他们将有一个好处:隧道可以用于新的质子对撞机,将粒子的能量提高到LHC的7倍,增加了发现新粒子的可能性。 线性对撞机无法转换成这样的质子撞击器,因为在单次通过机器时,质子无法达到这样的能量。 CEPC的建设取决于中国下一个5年计划的资金筹措,该计划始于2021年。“我们的资助机构得到任何回应还为时尚早,”中国科学院高等研究院院长王一芳说。北京能源物理项目领导该项目。 与ILC一样,CEPC面临着有关成本和科学回报的问题。 但是,伊利诺伊州芝加哥大学的颗粒物理学家,巴达维亚费米国家加速器实验室(费米实验室)的前副主任Young-Kee Kim说,中国可能急于向世界其他地方展示它可以举办这样的国际合作。 ,伊利诺伊州 “他们希望向世界展示他们的力量。” 当然,如果大型强子对撞机确实召唤出新的粒子,对下一个对撞机科学案例的疑虑可能会消失。 这台机器将持续到2030年代,它只收集了总计划数据的十分之一。 鉴于这一事实,一些物理学家表示不急于决定下一台机器。 如果Higgs工厂没有实现,可能仍有前进的方向。 一些欧洲核子研究中心的研究人员希望用一种具有两倍强度的粒子引导磁铁的对撞机取代大型强子对撞机。 这将使大型强子对撞机的能量翻倍,而无需新隧道的费用。 费米实验室的物理学家罗伯特罗塞尔说,虽然这个计划不那么雄心勃勃,但“这就是我要做的事情。”

美国国立卫生研究院对性骚扰者缺乏行动表示道歉

Lydia Polimeni /国立卫生研究院 美国国立卫生研究院对性骚扰者缺乏行动表示道歉 由 2019年2月28日,下午12:30 位于马里兰州贝塞斯达的美国国立卫生研究院(NIH)今天回应了该机构如何通过发表道歉来处理美国国立卫生研究院资助的调查员处理性骚扰的批评。 在美国国立卫生研究院领导人的 ,充满了对联邦机构异常懊悔和热情的语言,美国国立卫生研究院称其“已成为问题的一部分”,并发誓要采取新的措施,但并没有列出任何直接的政策变化。 该机构还公布了最近针对被判犯有性骚扰罪的个人采取的行动数据,该行为在2018年包括从补助金中删除了14名主要调查员(PI)。 该声明首先引用美国国立卫生研究院院长弗朗西斯柯林斯的 ,称性骚扰“在道德上是站不住脚的”,但更进一步表达了对#MeTooSTEM运动共享报告的新担忧。 他们“描绘了一个令人心碎的故事,讲述了失去的机会,遭受的痛苦以及系统性的保护和捍卫失败。 对于那些经历过这些经历的人们,我们感到遗憾的是,承认和解决造成这种伤害的气候和文化需要很长时间,“声明说。 它继续说:“我们担心NIH已成为问题的一部分。 我们决心成为解决方案的一部分。“ 该声明指出,本月,美国国立卫生研究院咨询委员会(ACD)成立的工作组首次讨论了性骚扰问题,并听取了神经科学家BethAnn McLaughlin的发言,他是一名#MeTooSTEM活动家,目前纳什维尔 。 声明说,一个机构委员会正在审查NIH内部计划中的性骚扰政策,“听到了类似的,令人痛苦的说法”。 在处理性骚扰方面,“非常清楚NIH需要做得更好”。 NIH受到了抨击,因为与美国国家科学基金会(NSF)不同,它没有针对性骚扰做出任何正式的政策变更。 在2018年9月,美国国家科学基金会要求在发现补助金的PI被认定犯有性骚扰或已经休了行政假的10个工作日内通知; 然后,该机构可以选择从授权中删除调查员。 美国国立卫生研究院也需要在PI从其职位中移除或休假时通知(然后可以从奖励中移除调查员),但不会问为什么调查员的状态发生了变化。 美国国立卫生研究院官员表示,法律限制使他们无法追随NSF的领导。 在今天的声明中,该机构强调它已采取行动打击骚扰者。 去年,美国国立卫生研究院对超过24家机构的性骚扰问题采取了后续行动,并取代了14项补助金; 它还禁止14名个人担任同行评审员。 美国国立卫生研究院还指出,各机构对21名主要调查人员采取了行 “我们认为这些数字与最近国家科学院[科学,工程和医学]报告中描述的令人沮丧的性骚扰发生率相比似乎很小,但我们正在继续扩大我们与校外社区的联系,以解决这些问题。我们注意到,“该机构说。 在其校内计划中,美国国立卫生研究院于2018年开始调查35起涉及工作人员或承包商的性骚扰指控。 到目前为止,已有20名工作人员受到纪律处分,一半人员采取非正式行动,包括培训,停止和停止警告,另外10人采取正式行动,例如解雇。 美国国立卫生研究院表示,在听取了工作组的意见后,该机构现在意识到需要在其指导中澄清机构必须遵守的时间表和报告要求,如果调查员或其他补助人员由于性骚扰调查无法继续工作,必须通知NIH或调查结果。 该机构还在为个人提供“额外渠道”,以分享骚扰问题并发布新的电子邮件地址以报告他们( [email protected] )。 该机构承诺“听取会议”作为制定建议的一部分,工作组和NIH工作人员将在6月和12月的下一次会议上向ACD提交建议。 McLaughlin表示,该声明反映了她向柯林斯请求向受害者道歉的第一步:“我们在道歉之前不能成立行动委员会,”她说。 但她认为美国国立卫生研究院不应该仅仅向另一位PI(通常是性骚扰者的同事)提供补助金 - 但“必须从大学开始拿回这笔钱。”她认为应该为受害者提供基金,她的想法是与柯林斯讨论。 “我尊重这个道歉。 让我们开始工作,“她说。

纳米粒子给小鼠夜视

注射了专门的纳米颗粒的小鼠可以看到红外光,显示出各种图案和形状,以帮助他们在水迷宫中航行。 马玉倩,杨文阳,沉嘉伟 纳米粒子给小鼠夜视 2019年2月28日,上午11:45 科学家们已经想出如何赋予超级大国,就像神话般的X战警那样,至少对老鼠来说。 使用将红外(IR)光转换为可见光的纳米粒子,研究人员已经让老鼠能够在黑暗中看到它。 如果相同的技术适用于人类,它可以为士兵提供夜视,而不需要护目镜,也可能会导致病人逐渐失去视力。 “这篇论文令人惊讶,”波士顿哈佛医学院的神经科学家Michael Do说,他没有参与这项工作。 “认为你可以注射这些纳米颗粒并让它们起作用是令人难以置信的。” 当注入眼睛时,纳米粒子将可见光传递给脊椎动物用来观察的光敏色素。 这些色素位于称为光感受器的特化细胞中,位于眼睛后部的视网膜中。 这些光感受器中的颜料组合吸收不同颜色的光,触发神经冲动通过视神经流到大脑的视觉中心。 人类有三种色素可以为我们提供色觉,另一种色素可以帮助我们看到黑色和白色,特别是在昏暗的光线下。 小鼠和一些灵长类动物只有两种颜色,一种用于暗光。 研究人员之前已经为小鼠和灵长类动物添加了第三种色素的基因,使其具有人类可见光对可见光的敏感性。 但直到现在,在正常条件下,没有任何哺乳动物能够看到红外线。 为了改变这种状况,合肥中国科技大学视觉生理学专家薛天与伍斯特马萨诸塞大学医学院纳米粒子专家冈汉合作。 Han先前已开发出可将红外光转换为蓝光的纳米粒子。 因为蓝光比IR携带更多能量,所以这些所谓的上转换纳米粒子(UCNP)必须在释放单个蓝色光子之前吸收多个IR光子。 这导致Han和Xue想知道光感受器上的这种纳米粒子是否会将足够的IR转换成可见光,使老鼠能够在黑暗中看到。 注射了专门的纳米颗粒的小鼠可以看到红外光,显示出各种图案和形状,以帮助他们在水迷宫中航行。 马玉倩,杨文阳,沉嘉伟 为了找到答案,韩和他的同事们首先提高了动物的机会:他们调整了UCNP以发出绿光。 (动物中的绿色光色素比蓝色更敏感。)然后,他们用一种与光感受器膜上的特定糖分子结合的蛋白质涂覆其UCNP。 在将这些注射到小鼠视网膜后面后,他们发现UCNP与光感受器紧密结合并在那里停留长达10周,没有明显的持久副作用。 并且纳米颗粒注射似乎具有期望的效果。 接受它们的小鼠显示出检测IR光并将其转换为可见光的物理迹象:例如,他们的瞳孔收缩,而仅注射缓冲液的小鼠没有显示出反应。 电生理学记录还显示IR光仅在具有纳米颗粒的动物中触发视网膜和视觉皮层中的神经反应。 最后,薛,韩和他们的同事通过行为测试对小鼠进行了测试,以确定具有纳米颗粒的动物是否看到弥散的雾霾或能够识别出独特的形状和图案。 在一次测试中,动物在没有出口的水迷宫中游泳。 在一条路线上方的墙上,研究人员投射出一个三角形,而在另 在三角形下方,研究人员放置了一个水下平台,动物可以爬上这个平台离开水面。 当形状被可见光照亮时,所有动物都很快学会将平台的舒适度与三角形相关联,并立即向它游动,即使研究人员交换了三角形和圆形的位置。 研究人员今天在Cell报道说,当这些模式处于红外光照下时, 。 “学生们看不出哪条[途径]显示出三角形,但老鼠会走到正确的一边,”薛笑着笑着说道。 鉴于老鼠和人类在视觉生理学方面的相似性,薛说,“我绝对认为它会在人类身上发挥作用。”如果确实如此,未来版本的纳米粒子可以让第一反应者和军事人员暂时增强夜视能力。 纳米粒子也可以定制以吸收和重新发射可见光。 这些颗粒可能增强色觉,以治疗黄斑变性患者,黄斑变性是与年龄相关的视力丧失的主要原因,其中感光细胞随时间逐渐死亡。 创造其他X战警的力量,如心灵传动或操纵天气,将需要更多的时间。

领导特朗普“对抗性”气候审查的物理学家也引领了集体宣传碳排放

威廉哈珀 Gage Skidmore / flickr( ) 领导特朗普“对抗性”气候审查的物理学家也引领了集体宣传碳排放 作者: 2019年2月28日,上午10:55 填补这种耗油量大的卡车 - 因为全球爆发的二氧化碳将使社会受益,为穷人提供食物并帮助后代茁壮成长。 那些漂白的珊瑚,消失的岛屿国家和冰川落入海洋的照片的照片“主要是为了让人们害怕接受有害的政策,据称'拯救地球'。” 这些是CO 2联盟推动的一些声明,这是一家位于弗吉尼亚州阿灵顿的非营利组织,由白宫官员于2015年成立,负责监督政府对气候科学的“对抗性”审查。 该组织的主张受到绝大多数气候研究人员的质疑。 但在二氧化碳联盟成员看来,这是世界上最重要的科学家。 由白宫国家安全委员会高级主管威廉·哈珀建立的二氧化碳联盟,自四年前成立以来,已经从能源管理人员和保守基金会获得了100多万美元的资金。 该小组聚集着对气候科学产生怀疑的研究人员。 其他成员花了数年时间与减少化石燃料消耗的法规作斗争。 Happer正在白宫成立一个特设委员会,以突出国家气候变化科学报告中的不确定性和低信度领域。 该小组在内部备忘录中称为气候安全总统委员会,应该质疑美国情报界关于气候变化对国家安全构成威胁的断言。 现在,不是发布公开报告,而是有信号表明专家组可能会闭门进行操作。 根据了解Happer活动的消息来源,在初步会谈中,Happer推动与二氧化碳联盟有关的研究人员在这项工作中发挥主导作用。 白宫工作组是Happer努力向气候科学播种不确定性的高潮,他称之为“邪教”。 普林斯顿大学的荣誉物理学教授不是一位训练有素的气候科学家。 二氧化碳联盟除了声称二氧化碳水平上升(过去40万年来的最高水平)之外,还强调了科学片段,以促进世界需要更多二氧化碳的观念。 它创建了一个Facebook广告活动,其中包含专为儿童设计的漫画。 在一系列30秒插图广告中,该联盟描述了一个世界,在这个世界中,更多的二氧化碳将使更健康的植物和更快乐的蜜蜂,熊和水獭。 在一个,一个微笑的向日葵采取自拍并写道,“#TallestYearEver!” 另一方面,海獭与海胆合影写道:“Urchin Abundance!#gettingMyURCHon!” 在另一个地方,两个孩子躺在一片凝视着云层的田野里。 “如果有什么东西能让植物变大,会怎么样?” 一个女孩问。 “还有什么可以让整个世界变得更加绿色?” 一个男孩回应。 “所有这些植物都能养活这个世界,”女孩说。 批评者反击 科学家们表示,涉及化石燃料的人类活动以前所未有的速度使地球变暖,这是明确的。 科学家表示,虽然一些短期结果有利于作物产量,但温室气体的积累使世界各国面临金融和物理威胁。 这里有一个例子:虽然海胆因气候变化而蓬勃发展,但它们正在破坏为海獭提供栖息地的海藻森林。 科罗拉多州博尔德市国家大气研究中心的高级科学家Kevin Trenberth说,气候变化的总体影响超过了二氧化碳水平上升给某些植物带来的好处。 那些包括更温暖和更酸性的海洋,可以摧毁一些海洋动物。 他说,变暖也会降低小麦,大米和玉米的产量。 如同Happer所说,由于全球二氧化碳水平从工业革命前的百万分之280上升到今天的410ppm,这也不是真的存在碳“干旱”,Trenberth说。 “目前尚不清楚人类生存所需的作物类型是否有显着改善。谷物的质量往往会下降,尽管你可能会从中获得更长的生长季节,”他说。 “在大气中放置更多的二氧化碳并没有帮助,因为干旱,野火和空气质量问题的增加使这些好处不堪重负。世界各地科学家的证据普遍存在,说我们有问题。” 面对越来越多的研究,气候怀疑论者推动了对科学的争论。 特别是,由Happer领导的新兴白宫工作是他们在“长期拒绝运动”中取得的最重要成就之一,位于弗吉尼亚州亚历山大市的倡导组织气候调查中心主任Kert Davies说。 “否认者一直在推动不确定性,并在20或30年内与科学共识作斗争,”他说。 “这正是他们想要的。他们想要对科学进行辩论,而且没有辩论。” 在华盛顿特区,民主党人将白宫的努力视为科学诚信的对立面。 参议院少数党领袖Chuck Schumer(D-NY)在上周二威胁要立法,该法案将废除政府的“假气候”演习。 “这超出了故意的无知,”舒默说。 “这是故意的,故意播下我们自己的政府关于气候科学的虚假信息。” 自特朗普政府成立初期以来,二氧化碳联盟的官员一直在推动气候辩论。 他们有时被顶级工作人员招募给前环境保护局局长Scott Pruitt。 与CO 2联盟合作的顾问Mark Carr写了一封电子邮件,感谢Pruitt及其参谋长Ryan Jackson要求简要介绍温室气体的作用。 “如果贵机构和整个执行机构的高级政治和政策领导人对真正的角色(或缺乏真正的角色)有更强有力的理解,那么你现在正在开展的许多举措将更容易管理和沟通,目标是不那么可行的批评。一)二氧化碳在物理世界中起作用,“卡尔在纽约市自然资源保护委员会通过信息自由法案要求获得的电子邮件中写道。 CO 2联盟的执行主任Caleb Rossiter说,现在该组织希望其创始人Happer将从白宫内部对气候科学进行“重新评估”。 “我认为Happer博士认为这场辩论非常重要,因为科学一直受到声称气候灾难的人们的攻击 - 拒绝与我们这些对气候灾难有疑问的人说话 - 我觉得第三世界的经济发展罗西特在接受采访时说,由于我们担心二氧化碳,美国在第三世界阻碍发展的政策,这是一个重要的时刻。 “这可能有所帮助。” 在从现已解散的乔治·马歇尔研究所(George C. Marshall Institute)转移出来之后,Happer在2015年共同创立了二氧化碳联盟,该研究所对气候科学产生了怀疑,并从埃克森美孚公司获得了近100万美元的资助。马歇尔研究所也专注于防御问题,但Happer当时告诉E&E新闻,气候工作必须被剥离,因为其反对的变暖观点正在驱逐捐赠者。 “当时支持防御的许多基金会都不会这样做,因为马歇尔的名字与气候有关,”他当时说道。 根据气候调查中心获得的税务 ,二氧化碳联盟已经从支持保守原因的基金会和能源行业的官员那里收到了100多万美元。 最大的捐款 - 170,000美元 - 来自美世家族基金会,这是特朗普总统的最大捐助者。 Mercers还向攻击气候科学的Heartland Institute捐赠了700多万美元。 查尔斯科赫研究所为二氧化碳联盟提供了33,283美元,而威斯康星州的林德和哈里布拉德利基金会捐赠了5万美元。 Sarah Scaife基金会贡献了135,000美元,位于佛罗里达州的Thomas W. Smith基金会捐赠了75,000美元。 EOG Resources Inc.是一家从安然公司(Enron Corp.)剥离出来的石油和天然气公司,它给了5000美元。 纽约的伦道夫基金会提供了40,000美元。 这些基金会都没有回复评论请求。 支持Heartland Institute和美国立法交流委员会的Searle Freedom Trust向二氧化碳联盟提供了75,000美元。 “我们支持各种组织,所以我们990年代(税收形式)就是你得到的东西;不管怎样,谢谢,”塞尔总统金伯利丹尼斯说。 二氧化碳联盟还收到了能源管理人员和其他人的小额捐款,其中一些人质疑气候变化。 他们包括:Stewart Leighton,前能源主管,曾担任美国石油协会的名誉主任(5,000美元); 诺曼罗杰斯,Heartland研究所的政策顾问攻击气候模型(15,000美元); 和前埃克森美孚高管布鲁斯埃弗雷特($ 5,000)。 所有这些人都曾在集团的董事会任职。 指出二氧化碳联盟的资金来源是“广告攻击”,该集团执行董事罗西特说。 “当你无法接受他们所说的话时,询问人们的资金是一种广告攻击,”他说。 “根据我的经验,你把钱带到可以得到它的地方,华盛顿的人对他们认为正确的事情有强烈的感受,如果他们表达了他们,他们是国会议员或像我们这样的基金会,金钱将追逐你已经表达的信念。“ 经E&E新闻许可,从Climatewire转载。 版权所有2019. E&E在 为能源和环境专业人士提供重要新闻 。